【医疗前沿】
2018年全国最新癌症报告显示，按发病例数排位，肺癌位居全国发病首位，胃癌紧随其后。对于这两种高发癌症，目前有哪些好的防控措施？
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胃癌：术中体外淋巴结分检助力患者精准分期
作者：梁寒（天津市肿瘤医院胃部肿瘤科主任）
胃癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤。在我国，该病也是严重危害我国人民生命健康的重大疾病。事实上，胃癌若能在早期进行治疗，治愈率可达到95%以上。但遗憾的是，与同样胃癌高发的邻国日本、韩国相比，我国的防控形势更加严峻。我国临床收治的胃癌中，60%为进展期病例，亟待提高治疗水平。
为此，中国抗癌协会胃癌专业委员会长期致力于全国各省市胃癌标准化手术的推广工作，天津市肿瘤医院胃部肿瘤科从日本东京大学医学院，引进了胃癌术中体外淋巴结分检新技术，有助于对胃癌病人进行精准分期，可有效避免分期偏移。具体来说，就是把标本切下来后再进行体外分检，这样能把淋巴结检出数目从平均25枚提高到平均40枚。反之，如果医生不知道病人是哪一期，对今后的治疗和预后判断就会缺乏精准数据作为依据。目前，淋巴结检出数较之前明显提高，由2016年的平均27枚增加到2017年的平均41枚。该技术已先后在国内部分胃癌中心得到应用和推广，目前正在启动前瞻性随机对照临床研究。
此外，胃癌的发病具有明显的地域性。据统计，全球每年新增的胃癌病例，超过一半都是来自东亚地区，尤其以中国、日本、韩国最多。为什么胃癌如此“偏爱”东亚人群呢？研究认为，这与饮食习惯密切相关。东亚人常吃的腌制食品，无论是中国的咸菜、熏肉，韩国的泡菜，还是日本的大酱汤，里面都含有大量亚硝酸盐，具有很强的致癌性。同时，常吃剩饭剩菜的人群也很容易患胃癌，这是因为剩饭剩菜中的亚硝酸盐含量会大大增加，增加患癌风险。因此，通过改变生活习惯，可在一定程度上预防胃癌的发生。
肺癌：低剂量螺旋CT筛查为肺“留个底板”
作者：支修益（首都医科大学肺癌诊疗中心主任）
研究显示，早期发现肺癌，通过外科手术可使死亡率下降约20%。当前，无论是我们临近的日本、韩国，还是北美的美国和加拿大，以及很多欧洲国家，肺癌的死亡率已开始呈现下降趋势，但由于我国肺癌早诊率低，患者往往失去了手术根治的机会，这是导致我国肺癌高死亡率的重要原因。
美国国家肺癌筛查项目公布的结果表明，只有用胸部CT才可以发现更多早期肺癌，而胸部X线发现的则多为晚期，因而几十年来通过胸部X线的筛查项目并没有降低肺癌死亡率。因此，除了提醒老百姓要有健康体检意识，更要呼吁各单位在员工体检中，给予超过45岁的员工一次低剂量螺旋CT筛查。建议没有做过胸部CT检查的中老年人，也应去做一个胸部CT检查，为自己的肺“留个底板”。这对早期发现肺癌以及降低死亡率非常重要。
此外，提醒公众远离“三霾五气”，三霾即室外雾霾、室内烟霾和心里的阴霾；五气则指室外的大气污染，室内的烟草、厨房油烟、房屋装修装饰材料挥发性有机化合物这三种空气污染，以及总爱生闷气。需要强调的是，对于肺癌高危人群的锁定，主要考虑年龄因素、吸烟史、肿瘤家族史、环境和职业致癌因素、既往肺部疾病等，但近几年，在我国肺癌新发病例中，不吸烟的女性比例正在大幅上升，女性肺腺癌越来越多。分析认为，除了以往了解的二手烟和三手烟暴露等因素外，厨房油烟也是导致女性肺腺癌高发的重要因素。中国独特的烹调方式，如煎炸、爆炒、室内烧烤等，可能使女性肺腺癌高发。建议在烹调时，要全程开着抽油烟机，以免对身体健康产生危害。
《光明日报》（ 2018年05月12日 10版）
