来源：科普中央厨房 | 北京科技报
网上自测产品销售火爆、高校自助检测售卖机铺开、假阳性令人恐慌。。。。。。”主动检测”成为今年我国“艾滋病日”的主题之一，但仍然面临诸多挑战。
文/记者 何从 图文编辑/陈永杰
审阅专家：卢联合（北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师）；魏云芳（北京市朝阳区疾控中心副主任）
12月1日第31个“世界艾滋病日”到来前夕，国家卫健委通报了我国艾滋病感染情况，截止2018年9月底，全国报告存活感染者85.0万，估计新发感染每年8万左右。中国疾控中心艾防中心主任、研究员韩孟杰介绍，近两年每年有3000多例学生感染，其中81.8%都是同性性传播感染。
今年中国艾滋病日的宣传活动主题为“主动检测，知艾防艾，共享健康”。世界主题为“Know your status”（知道你的感染状况）。显然，主动的艾滋检测已经成为被大力倡导的抗击艾滋方式。韩孟杰说，针对有些学生不愿到对校内志愿者检测门诊来当面检测，校园自助检测正在推进。目前全国80多家学校设立了诊断试剂自动售卖机，还有一些学校在陆续开展。
9月10日，英国知名医学期刊《柳叶刀》以《中国艾滋病自我检测的机遇与挑战》为题对中国艾滋病自我检测进行报道。文章中提到了中国在推广艾滋病自我检测方面遇到的试剂质量保证不足、国家指导方案及可持续性欠缺等挑战。
▲第31个“世界艾滋病日”中国2018年宣传活动主题为“主动检测，知艾防艾，共享健康”。图为国家卫生委员会官方宣传海报（图片来自网络）
高校的检测包自动售卖机
11月14日傍晚时分，在中国传媒大学校医院，一台自动售卖机最底部，摆放着几盒艾滋病尿液检测包。从远处看，这就是一个普通的饮料自动售货机，只是比一般的自动售货机多了一个不大的“样品回收箱”，点击触屏上的商品目录，前几页都是各种饮料和零食的名字，最后一页的目录中才出现了一项“HIV快易检”，用手机支付后便能购买获得。
▲在中国传媒大学校医院，一台自动售卖机最底部，摆放着几盒艾滋病尿液检测包（摄影/何从）
在自动售卖机的屏幕上，还不时播放着艾滋病相关宣传视频，进行艾滋病预防的倡导、宣传。
其实，这种可以买到HIV匿名检测包的自动售货机在北大、清华、人大、北航、中农大、北交大、北理工、北师大等高校都已安装。记者了解到，这种检测包的市场售价为298元，但在高校内只卖30元，里面包含使用说明书和尿液采样器。
购买者通过自动售卖机购买之后，再把自己密封的尿样放回售卖机的投样箱里，厂家就会看到反馈，派人收回并送到官方指定专业机构检测；购买者会得到一个编码，尿样送回10天后，凭编码就能上网查询检验结果，整个过程完全匿名。
北京市海淀区疾控中心提供的数据显示，从2017年9月27日至11月5日的一个多月时间内，除清华大学外的10所高校的售卖机共卖出37个检测包，其中14个送检，检测结果全部为阴性（未感染）。
“艾滋检测采样服务包放在普通的自助机里面，学生在买巧克力、火腿肠时就可以顺便买服务包。采样不用邮寄，自助机上有一个投样孔，里面有恒温箱，放到里面就可以，很好地保护了学生的隐私。”北京市朝阳区疾控中心副主任魏云芳说。
魏云芳介绍，朝阳区2016年开始探索高校互联网+尿液匿名传递检测工作，2016-2017年主要在高校采取了免费发放的方式，试点高校为北京服装学院和中国传媒大学。因为这种检测的成本较高，在北京市疾控中心的支持下，两年发放数量限制在400余份，领用并快递回实验室检测的尿检包数量不足30%。
HIV匿名检测包能起到什么作用？
随着时代的发展，人们对于性话题及性行为的接受程度越来越高。大学生的性观念、性心理、性行为虽然趋于开放化，可是对于性病知识的缺乏及预防能力却令人堪忧。
在一个艾滋病和同性恋依旧是禁忌话题的社会，学生们可以匿名在售货机购买艾滋检测包，收集并密封好样本后，回到自助售货机前，借买零食饮料的时机，将样本放到机器旁边的样本收集箱，不必担心在购买和投样过程中暴露隐私。
魏云芳认为，艾滋病检测包自动售卖机进校园是有积极意义的。“在高校除了要开展专门和有效的艾滋病预防教育、全面的性教育和生殖健康教育，也应当提供相应的健康服务，以满足大学生在健康维护和促进方面的需求。”
▲在中国传媒大学校医院的一台HIV匿名检测包的自动售卖机播放着防控艾滋病宣传的宣传片（摄影 何从）
艾滋病试纸的普及让很多高危人群和恐艾人群，大批量地购买、频繁地测试。听起来很夸张，但是确实有“恐艾”人群对艾滋病过度敏感。其实不论是使用血液还是用唾液（口腔黏膜渗出液）初筛，都是有着明确的时间点的，那就是必须过了窗口期，即在发生高危性行为的6-8周以后，否则在窗口期的检测结果是没有任何意义的！
北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师卢联合认为，自测的防艾意识值得肯定，自检的意义在于明确自己有没有感染，无论“唾液检测”还是指血检测，都只算是艾滋病自主初筛，属于补充排查手段，并非确诊。
艾滋病检测试剂质量难以保证
9月10日，英国医学期刊《柳叶刀》以《中国艾滋病自我检测的机遇与挑战》为题对中国艾滋病自我检测进行报道。文章中提到，2017年，中国发布了《中国遏制和防治艾滋病“十三五”行动计划》，提到将探索在药房和网上推广艾滋病自我检测试剂的策略。如今，中国一家网上药店每小时能售出大约220包艾滋病自我检测试剂。但文章中也提到中国在推广艾滋病自我检测方面也遇到了一些挑战。
记者查询到，《柳叶刀》文章的作者之一是北卡罗来纳州大学教堂山分校医学院北卡罗来纳大中国项目办主任唐卫明。
“中国对艾滋病自我检测试剂的质量保证仍然存在不足。目前，中国国家市场监督管理总局只批准了一种用于自我检测的口服检测试剂。国家性病艾滋病预防控制中心曾对通过网络购买艾滋病自我检测试剂的5万多名消费者进行了一项调查。结果显示，有150人的艾滋病病毒抗体自我检测呈阳性。将他们的血样送到专业实验室进行复检后发现，这150人中有97人的艾滋病病毒抗体检测呈阳性，也就是说，自我检测试剂的准确率仅为64.7%。”唐卫明在文章中写道。
▲9月10日，英国医学期刊《柳叶刀》以《中国艾滋病自我检测的机遇与挑战》为题对中国艾滋病自我检测进行报道。（图为报道截屏）
另外，文章中还提到，中国没有促进艾滋病自我检测的国家指导方案和艾滋病自我检测项目的可持续性等问题。
艾滋病抗病毒治疗方案发展到今天，已经可以实现感染者长期生存，生活质量和寿命基本不受影响。然而，根据世界卫生组织（WHO）的数据，全世界仅有54%的HIV感染者知晓自身的感染状态，得到治疗的比例就更是少得多。很多感染者没有得到应有的治疗和护理，最大的障碍就是，他们并不知道自己被感染了。
令人担忧的是，我国还有相当一部分的感染者因没有接受检测并不知晓自己感染状况。艾滋病检测至关重要。在这样的背景下，近几年来在家就能自测的艾滋病检验试纸在网上持续热卖。
网上销售自测产品销售火爆
怀疑自己感染艾滋病病毒，去医院检测怕被人耻笑，不检测又忐忑不安，所以有些人会自购艾滋病试纸进行自检。利用艾滋病病毒自检工具，人们可以在私密和方便环境中使用唾液或指血等进行检测，在20分钟或更短时间内就可获得结果。
正如《柳叶刀》文章中提到的，艾滋病检测试纸产品在网上销售“火爆”。在各大电商平台，对“艾滋病检测试纸”进行搜索，会出现多个品牌艾滋病检测试纸产品。价格方面，从20多元到几百元不等，部分产品还“好评如潮”。
