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“我的右膝关节像‘生锈’了一样，上下台阶困难、关节肿胀疼痛，吃药都不管用了……”近日，52岁的刘先生来到东南大学附属中大医院骨科门诊就诊，确诊为严重性膝关节骨性关节炎。
今天是全国保膝日，我国膝关节症状性骨关节炎的患病率为8.1%，全国约1.2亿人受膝关节骨性关节炎疼痛的困扰。什么是膝关节骨性关节炎呢？到底怎么治疗才合适？是吃药还是手术？需要换膝吗？东南大学附属中大医院骨科主任医师、江北院区骨科主任李永刚为你保护膝盖支招。
通讯员崔玉艳现代快报+/ZAKER南京记者安莹
男子患上膝关节骨性关节炎，截骨矫形替代关节置换
来自苏北农村的刘先生，平时以捕鱼为生。5年前出现无明显诱因右膝关节疼痛，休息时疼痛有缓解。近日，刘先生感觉疼痛加剧，去当地医院检查，确诊为严重性膝关节骨性关节炎合并膝内翻，即“O型腿”。“当地医生说需要人工关节置换，但这样以后就再也不能干体力活了。”
不久前，刘先生来到中大医院骨科就诊。李永刚说，患者长期捕鱼，膝盖常常浸没水中，加上他本身有膝内翻畸形，没有及时发现和治疗，长期膝盖磨损导致严重的膝关节骨性关节炎。这类患者大多数需要行关节置换术，但考虑到刘先生是体力劳动者，术后希望能继续干农活，最终决定施行截骨矫形手术替代关节置换术。术后，刘先生膝盖疼痛明显缓解。半年后，就恢复正常工作。
能保膝尽量保膝，平时注意适当运动控制体重
如何判断是否患上膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎的症状主要是膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、关节畸形、活动时有摩擦感或“咔嚓”声等一系列症状。该病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。
如何判断自己是不是患上膝骨关节炎？该院骨科韦继南博士介绍，通常出现以下几个信号就要警惕：膝盖反复疼痛；无法上下楼梯，蹲下站起受限；膝关节活动时发出“咔嚓”声响；膝关节反复肿胀；阴天下雨，膝关节总不舒服。
患上膝关节骨性关节炎，该怎么办？
李永刚介绍，治疗膝关节骨性关节炎，最科学的方法应该是阶梯性治疗，就是根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择合适的保守治疗或手术治疗。
早期刚刚有症状，比如关节在变天、寒冷时不舒服。这时保守治疗比较合适，比如调整生活习惯和运动方式，减少膝关节的负重和过量的高强度活动，如爬楼梯、提重物等；中期出现关节疼痛、肿胀等，走路时都会痛，这时需要药物治疗；晚期表现为疼痛明显，休息后没有缓解，需要考虑手术。手术方法有很多，保膝治疗是首选，部分患者病情进展相对比较重，软骨磨损也比较严重了，而且没有明显的内外翻畸形，可以选择微创单髁置换术。
“对于五六十岁的膝关节骨性关节炎患者，能保膝尽量保膝。”李永刚表示，如果关节磨损严重、上述治疗手段均无效，或者年龄在70岁以上，可行人工关节表面置换术，这是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法。
如何保护膝关节、预防膝关节炎
不要认为这是“老人病”，近年来患关节炎的年轻人数量正在不断增加。那么，平时我们该如何保护膝关节呢？
控制体重体重减轻，关节受压力减小，减少关节的负荷，自然不易磨损。
科学运动运动要适量，尤其对老年人来说，避免做剧烈的运动，少做爬山、弹跳、深蹲等对关节损伤大的动作。最建议的运动方法是游泳，对膝盖没有明显的损害，能够使全身肌肉得到锻炼。
良好的生活方式平时不穿高跟鞋，避免关节受到反复的冲击力或扭力。不蹲着择菜、洗衣，不跪着擦地板，不坐矮板凳，少走楼梯。
