中国网财经9月16日讯(记者杜丁 见习记者安荻)昨日，国家医保局微信公众号发布“2021年第五期曝光典型案件。”
其中，2021年5月，经广西省钦州市医保局调查，发现钦州市中医医院在2020年1月至2021年4月期间存在串换项目收费、过度检查、过度治疗等问题，涉及医保基金1995547.80元。
经调查发现，以上违规问题的发生，主要是该院针灸科一区、推拿科二区医护人员医保法规观念淡薄、病人管理混乱所致，特别是针灸科一区医师张某、赵某和推拿科二区钟某某、韩某某等11人，没有认真履行医师职责。
依据《广西壮族自治区人力资源和社会保障厅关于印发广西基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理暂行办法的通知》和《钦州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，当地医保部门处理结果如下：1、暂停该院针灸科一区医师张某、赵某和推拿科二区钟某某、韩某某等11人3个月的医保服务支付资格;2、暂停该院针灸科一区、推拿科二区3个月的医保基金结算;3、追回违规使用的医保基金;4、将该院违规问题线索向市纪委监委移送等。目前，该院违规结算的医保基金已全部退回。
资料显示，钦州市中医医院创建于1960年10月，是一家集医疗、预防、保健、教学、科研于一体的国家三级甲等中医医院。赵开亮为该院院长、主任医师。
