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  • 惋惜!26岁年轻妈妈术后一年肺癌复发

    时间:2019-09-17 19:42:07  来源:  作者:

    在省肿瘤医院,患者家属在查询专家门诊信息。通讯员 方临明 摄

    在省肿瘤医院,患者家属在查询专家门诊信息。通讯员 方临明 摄

    26岁的年轻妈妈生完孩子,就发现本该治愈的肺癌再次复发,已至晚期,让人唏嘘不已。好在经过规范化治疗,年轻妈妈的肺癌得到有效控制,生命之花再次重放光彩……

    在中国杭州第二届肺癌防治发展论坛上,中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)的医生分享了这则病例,与会专家纷纷感慨:有效随访和规范化诊疗太重要。

    年轻妈妈术后一年肺癌复发

    规范化诊疗带瘤生存五年

    小凡(化名)是位年轻妈妈。如果不是手中的特种病历本,没有人会把她当作病人。今年的复诊,她带着5岁女儿走进诊室,女儿乖巧懂事,爱粘着妈妈。小凡是省肿瘤医院胸部肿瘤内科主治医生宋正波的病人,她已带瘤生存5年,目前所有指标都在可控范围内。

    说起这个病人,宋正波很是感慨,小凡的就医就诊经历,是这些年国内肺癌患者治疗的一个缩影。

    6年前,小凡在体检中发现肺部有一个结节影。当地医院就诊后,建议小凡转到省城医院就诊。“当时,小凡在我们医院做了手术,肺癌早期,术中进行了淋巴结清扫,无淋巴结转移,术后注意随访即可。”宋正波说。

    然而,一年后,当医生再见到小凡,小凡已是奄奄一息,突发胸闷气急,一做检查,胸腔严重积液,肺癌已至晚期。这时,医生们才知道,原来小凡肺癌根治术后,生了一个漂亮的女儿,因为爱女心切,她不愿意做任何检查。

    “长达一年的随访记录都是空白,或许是因为怀孕身体激素的影响,导致小凡病情发展迅速。”宋正波说。

    因为肺部病灶已经很大,小凡无法进行手术。“有对应靶向药物可以服用,控制病情。”医生给小凡制定了治疗方案,在家服药,规定时间随访。如今5年过去了,小凡的病情得到了有效控制。

    10万例肺癌数据积累

    助力精准治疗开展

    据浙江省肿瘤登记数据显示,浙江的肺癌发病率为71.83/10万,也就是说,每10万人中,就有近72个人患肺癌,浙江省肺癌发病率比全国平均水平高5.46%。其中,男性肺癌发病率为94.78/10万,男性肺癌发病占所有癌症发病的24.59%。

    去年9月,作为国内首个由政府主导的区域型重大疾病诊疗协作中心,浙江省肺癌诊治技术研究中心(简称“肺癌诊治中心”)逐步建立起来。该中心由省肿瘤医院牵头,浙大一院、浙大二院、邵逸夫医院、省立同德医院、省人民医院等多家核心单位组成。

    “目前,我们中心的十万例病例数据收集已接近尾声,这个体量与美国国立癌症研究所SEER数据库体量相仿。对录入病例,我们将进行血液、尿液、生化全套等数据处理,这对于以后精准化治疗的临床分析很有裨益。”肺癌诊治中心主任、省肿瘤医院常务副院长陈明表示。

    与此同时,国内肺癌治疗的手段也日趋多样化,为将与国际接轨的治疗方案“导”入基层,肺癌诊治中心还采用了远程会诊模式。仅2018年9月到2019年6月,平台上完成了肺癌远程会诊491例,参与会诊专家199位,满意率100%,基层肺癌患者通过远程会诊与双向转诊并轨,得到有效便捷的治疗。

    肺癌诊治中心还计划建立社区肿瘤患者网络服务体系建设,让医院、社区、家庭联动起来,从初筛、转诊、CT筛查、诊疗、随访和康复环节,形成闭环式健康管理。

    防治并行

    早期筛查意义重大

    要实现肺癌慢病化,“早发现、早干预”是关键,而高效规范的肺癌早期筛查是唯一有效途径。

    对于肺癌防控,陈明深有感触:“从正常细胞发展到危及生命的恶性肿瘤,大多会经历癌前病变阶段,如果能在该阶段‘做文章’,就能有效地阻止侵袭性癌症的发生。比如戒烟,比如每年进行低剂量螺旋CT筛查,都是有效的应对办法。特别是低剂量螺旋CT筛查。由于X线胸片用于检查早期肺癌漏诊率较高,而低剂量螺旋CT清晰度高,可以发现位于解剖学死角,或胸片检查中因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏,对早期肺癌的发现具有重大意义。”

    在省肿瘤医院牵头的温岭市万人肺癌筛查项目中,初始的筛查目标人群定为“50岁—75岁”。项目统计的结果让人惊讶,在这一人群组中,温岭市户籍总人口约25万,肺癌发病率240/10万。

    陈明告诉记者:“这一人群设定,符合中国肺癌发病谱的特征,除了吸烟患者之外,比如女性为对象的被动吸烟者、不吸烟者,则更需要引起警惕,做好早筛,减少漏诊可能。”

    关键词:肺癌 化疗
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