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悲剧!腊八粥呛进气道 等救护车赶到人已没了

时间:2018-01-23 16:50:57  来源:  作者:浏览:  评论:  条  加入收藏

还有二十多天就是狗年春节了,年节聚餐,推杯换盏,欢声笑语,其乐融融。

浙江省人民医院呼吸内科李亚清副主任医师、杭州市急救中心医教培训科科长鲁美丽提醒说,根据以往经验,逢年过节,异物呛入气道,导致气道梗阻,甚至窒息的市民并不少见。“老人和婴幼儿这两类人群要特别留意食物和异物卡喉,避免乐极生悲。”

海姆立克法示意图连诚绘

听朋友讲了个笑话 一阵哈哈大笑

“进口”的一只虾呛进了气管

“深夜,又一次从家中赶来,取出嵌顿在患者左主支气管的大虾……一年来,取出的还有假牙、金属物、辣椒、豆类、螺,还有不少红烧肉,令人恐怖的是一根4厘米长的针……气管几近不少人的‘杂货袋’。”这是李亚清近日发在朋友圈的文字。

患者刘(化名)先生,年届五十,家住德清。说起他,李医师连叹“危险”:“那只大虾卡在他的左主支气管,那是一个非常危险的位置,因为后面就是主动脉,这是人体最大的血管。若血管壁不慎被刺破,是件非常危险的事,后果是无法想象的。”

那天晚上,临近11点,李医师正准备上床休息,突然接到医院急诊电话,说一位重症患者正从德清过来,他立即赶往医院。

“他(刘先生)来的时候情况很严重,气急得厉害,坐不直,也不能平躺,还伴有喘鸣、痰多。”李医师说,根据当地医院送来的病史,他们开始考虑刘先生可能是重症哮喘发作,当晚值班医护人员立即给他做了吸氧、心电监护等处理。

进一步询问病史,得知刘先生是聚餐后病情发作的,“会不会是异物呛进气管?”急诊医师第一时间给刘先生做了CT。结果发现,他的左主支气管开口部位确实有异物。“从片子上看,他(刘先生)的左边气管的开口几乎完全堵塞了,并且气道已有损伤。”李医师说。

明确诊断后,李医师迅速采取局麻做支气管镜操作,很快找到异物的位置,考虑患者有严重心肺疾病等高危因素,李医师用上了异物钳、冷冻技术等,将卡在刘先生左主气管的异物分“头”和“身子”两段取出。医护人员发现原来是一只虾,连头连尾有六七厘米长。

当李医师把取出来的虾放到刘先生面前,他恍然大悟。原来,前一天晚上,他和朋友聚餐,当时他刚夹了一只虾放进嘴里,一位朋友讲了个笑话,引得一桌人哄堂大笑,他也跟着哈哈大笑起来。当时,他确实有呛咳,但并没在意。

散席后,刘先生一直有咳喘,他误以为是自己的哮喘病犯了,就吃了些药。直到第二天下午,实在喘得厉害、憋得慌,才到当地医院就诊。

目前,刘先生各项生命体征恢复正常,已顺利出院。

腊八粥呛进气道

等救护车赶到,人已没了

去年腊八节后,市急救中心来了一位神色黯淡的70多岁的老爷子,一边抹眼泪,一边说要给他95岁的老母亲开死亡证明。鲁美丽科长一边安慰他,一边了解情况:“老爷子说,老母亲年纪大了,行动不便,平时请了个阿姨照顾。腊八节当天,别人送了碗腊八粥过来,阿姨就喂老母亲吃腊八粥,结果粥呛到气道里,造成气道梗阻窒息。由于家里人不了解急救常识,没在第一时间做急救,等救护车赶到,人已经没了。”

每次说到那些气道异物梗阻而没救回来的病人,鲁美丽科长总是痛心又遗憾。“如果家人懂点急救知识,这些悲剧都是可以避免的。”

2016年2月最后一个周五的傍晚,正在邵逸夫医院急救点值班的鲁科长,接到120调度中心电话,说景芳三区有个病人需要急救。鲁科长出车赶到现场,只见一位84岁的老爷子躺在地上,已没了呼吸和心跳。鲁科长等急救人员在现场抢救了30分钟,用了7支强心针,还是没能救回这位老人。

“到了现场,我们同事给老人按压、通气,我负责高级生命支持。当时同事给老人进行球囊面罩通气时,老人胸廓没隆起,我以为是同事动作没做到位,我自己上去做通气,结果气还是进不去。我准备在老人的气管里放根管子,结果喉镜一看,发现老人的喉咙口有一大坨糊糊。”鲁科长问家属是不是在喂东西的时候,老人突然叫不应的,老人的女儿在一旁就“哇”一声哭了出来。原来她在给父亲喂面条时,喂得太快,一口还没咽下去又接着一口,眼看父亲坐着坐着,突然脸色惨白,人慢慢瘫软到地上,没了呼吸。因为不懂急救,又碰到周五晚高峰,等救护车赶到,人救不回来了。

鲁科长说,像这样的气道异物梗阻,每年都在发生,特别是腊八节这样的节日,“大家一定要引起重视。腊八粥是很好吃,但老年朋友要小心,千万别噎到气道里。”

成人气管异物

约七成发生在高谈阔论、大笑时

“过去一年,因气道异物来我们医院就诊的患者有几十位,取出的异物种类也很‘丰富’。”李亚清说,“我们统计分析发现,成人患者中约有七成气管异物发生在高谈阔论、大笑时。”

印象中,气管卡异物好发于婴幼儿,为什么成年人也会频频中招?

李医师说,这是因为人体气管入口与食管入口距离很近,喉部前上部有一块会厌软组织,吞咽时软组织上提,关闭喉腔入口,防止食物误入喉腔、进气管,但像老年人身体机能下降,会出现软组织盖不严密的现象,容易发生食物误吸入气管。还是一种情况,当人的嘴里含有食物及其他东西,在大声说话或大笑时,气管入口的“盖子”——会厌软组织处于打开状态,从而使东西误入歧途,进入气道。

发生气道异物梗阻怎么处理?立即进行现场急救,最常见的就是“海姆立克法”。

针对气道异物梗阻,清醒的成人(孕妇和体胖人群改为胸部冲击法)或1岁以上的儿童,应该这样抢救——

1.站(成人)或跪(1岁以上的较矮儿童)在病人背后,用两手臂环绕病人的腰部;

2.一手握拳,将拳头拇指侧置于病人肚脐稍上方;

3.用另一只手抓住握起的拳头,然后快速向上冲击对方的腹部;

4.重复冲击直到异物被冲出,如果此时病人没有反应了,就必须停止冲击做心肺复苏。

对于清醒的婴儿则采用背部拍击结合胸部叩击方法——

背部拍击法:急救者将婴儿的身体置于一侧的前臂上,用另一只手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道,用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间5次。

胸部叩击法:急救者将婴儿的身体置于一侧的前臂上呈仰卧位,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干,用食指和中指快速按压婴儿两乳头连线下方5次。

两种方法可重复进行,直至异物排出,当婴儿变得无反应时,应立即停止拍背,开始心肺复苏。

老人小孩易发生气道异物梗阻

预防是关键

鲁科长说,食物、异物卡喉常发生于老人和婴幼儿。一般来说,异物呛到气道,人体会有本能的保护性反射,比如咳嗽、呕吐等。老年人因反应慢、吞咽功能弱,碰到异物卡喉,反应慢一拍,再加上力量弱,往往不能及时把异物咳出来,导致窒息。

而婴幼儿吃东西喜欢含在嘴里,边吃边玩,如果突然哭闹、大笑,也很容易发生气道梗阻。

“与其发生问题后急救,不如事先做好预防。家有老人的,喂食时仔细一点、慢一点,注意观察老人的状态。家有小孩的,吃饭时要集中注意力,不要玩耍、追跑,杜绝隐患。”鲁科长说,“希望这样的意外越来越少。”

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